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盘点2020——全市医保基金监管成绩单

发布时间:2021-01-22 16:08
发布时间:2021-01-22 16:08
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2020年我市追罚医保基金6.58亿元!一年来,我们始终把维护医保基金安全作为医保工作首要任务,严厉打击各类欺诈骗保,坚决守护老百姓的“看病钱”“救命钱”。

2020年,全市医保系统始终把维护医保基金安全作为首要任务,严厉打击欺诈骗保,全年共检查定点医药机构2.3万家,现场检查覆盖率达100%;暂停医保服务1117家,解除定点协议1069家,行政处罚45家;移交司法机关骗保案件59件,共追罚医保基金6.58亿元,各类媒体公开曝光医保违规案件1156例,实施举报奖励10.6万元,持续巩固医保基金监管高压态势。

严厉打击欺诈骗保

采取市级飞检、川渝联合飞检、部门联合专项治理、市级抽查督导、区县片区交叉检查、第三方核查等方式,联合公安、卫生健康、市场监管等部门,先后开展“两定”机构(医保经办机构和医保定点医疗机构),医疗机构检验检查项目,医疗机构血液透析、器官移植项目医保基金使用专项联合整治等专项行动,打击各类欺诈骗保行为,筑牢基金安全防线。

健全基金监管机制

推进医保基金监管法治化进程,牵头起草《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,已广泛征求意见按立法程序推进,联合市公安局出台《关于做好欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》,推进行政执法与刑事执法有效衔接,与市药品监管局建立监管联动机制,协同开展医药领域违规使用医保基金行为联合监管,坚决堵塞风险漏洞。

改革创新监管方式

着力完善智能监控体系,推进智能监控示范点建设,我市智能监控示范点工作顺利通过国家医保局基金监管“两试点一示范”中期评估。引入第三方监管力量,建立联动监管机制,不断提升医保基金监管能力。深化拓展“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”试点工作,在全市推进试点经验的推广运用,努力构建“不敢骗、不能骗、不愿骗”的长效机制。

2021年,重庆医保再出发!持续打击欺诈骗保,坚决维护医保基金安全,努力守好群众的“救命钱”!

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