重庆市信访办公室政府信息公开申请表

申请人信息	公 民	姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
联系地址
电子邮箱
传 真
法人及其他组织	名 称
组织机构编号
法定代表人
联系人姓名
联系电话
邮政编码
联系地址
电子邮箱
传 真
申请时间
所需信息情况	所需信息的

内容描述

所需信息的用途

所需信息的指定提供方式（可选）

□ 纸质

□ 电子邮件

□ 光盘	获取信息的方式（可选）

□ 邮寄

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取
本人（单位）承诺：获取政府信息后，不作任何炒作及随意扩大公开范围。

申请人签名：